凹陷性疤痕,增生性疤痕(凸疤),烧烫伤疤痕,萎缩性疤痕,挛缩性疤痕
一般来说,疤痕分为假性疤痕和真性疤痕。假性疤痕经过一段时间会自动消失;真性疤痕分为凹陷性和增生性疤痕两种,真疤不会自动消失,需要治疗才会消失。
凹陷性疤痕:
主要是因为皮肤发炎化脓,伤及真皮的胶原蛋白太多时,就有可能因为真皮层的塌陷而留下凹陷造成了皮肤外观的缺陷。
增生性疤痕:
俗称“蟹足肿”,通常是由先天的体质所决定的,这类疤痕与凹陷型疤痕正好相反,是一种过度肥厚的疤痕,多发生于一些体质特殊的患者身上,这类患者由于其皮肤真皮层的纤维母细胞太过活跃,在伤口愈合的过程中过度反应,结果真皮因发炎受伤后的下场不但不是凹下去,反而是凸起来,变成肥厚的皮肤组织增生。这两个问题所涵盖的问题包括了皮肤的表皮、真皮层以及更为下方的皮下组织,所产生的后果包括了皮肤的破坏、组织的缺损及疤痕的生成。
烧烫伤疤痕:
烧烫伤后血管内皮细胞损害,是造成毛细血管通透性增高,进而引起微循环障碍,分为萎缩性疤痕及挛缩性疤痕。
萎缩性疤痕:
是一种最不稳定的疤痕组织,又称不稳定疤痕,常见于大面积的烧伤,特别是深及脂肪层的创面,在未经植皮而仅靠周边上皮细胞生长而使创面愈合的。另外,在小腿或其他部位的慢性溃疡经久治疗而愈合,也属于这种性质的疤痕。这种疤痕的特点是:疤痕表皮菲薄,表面平坦,局部血液循环差,呈亮白色且基底较坚硬。由于其表层仅复盖一层萎缩的上皮细胞,经不住外力磨擦,常易破损而形成溃疡,一般很难愈合,经久可导致恶变。因此为类疤痕常与下面肌肉、神经、血管粘连,且有很大收缩性,故可牵拉正常组织而造成或比增殖性疤痕更为严重的功能障碍。
挛缩性疤痕:
挛缩性疤痕是以其引起的功能障碍特征命名的疤痕。多见于深度烧伤愈合后,由于疤痕收缩,常导致外形改变和功能障碍,长期的疤痕挛缩可影响骨骼、肌肉、血管、神经等组织的发育,应及早处理。临床上常见的因疤痕挛缩造成的畸形有睑外翻、唇外翻、颏胸粘连、手部疤痕挛缩畸形及各关节的屈侧或伸侧挛缩畸形等。其中在关节屈面的条索状疤痕挛缩,如经较长时间,挛缩疤痕两侧的皮肤及皮下组织可以逐渐伸长,成为蹼状的疤痕挛缩,称蹼状挛缩疤痕。此种蹼状疤痕较大者常见于颈前侧、腋窝、肘窝、踝关节等处,较小者可见于内眦角、外眦角、鼻唇沟、口角、指蹼等部位,部分在体表孔道的开口处呈环状出现,造成其口径狭窄,影响正常功能。